自 閉 症 (Autism) 一 詞 於 1 9 4 3 年 首 次 刊 於 美 國 醫 學 專 題 論 文 中 。 該 文 是 由 精 神 科 醫 生 Dr. Leo Kanner 發 表 ， 描 述 他 在 Baltimore ( 美 國 馬 利 蘭 州 ) 的 Johns Hopkins 醫 院 裏 ， 發 現 有 十 一 個 孩 子 的 怪 異 行 為 病 徵 。 次 年 ， 歐 洲 奧 地 利 兒 科 醫 生 Dr. Hans Asperger ( 亞 氏 保 加 ) 亦 同 樣 在 維 也 納 發 表 類 似 的 文 章 。 在 他 的 診 所 中 有 四 個 小 孩 的 表 徵 跟 Dr. Kanner 所 發 表 的 有 很 多 的 相 同 處 。 無 巧 不 成 話 ， 雖 然 雙 方 互 不 認 識 ， 亦 不 知 對 方 的 發 現 工 作 ， 但 卻 不 約 而 同 地 採 用 了 希 臘 文 的 同一 字 根 「 自 我 」 'autos' ─ Autism。
不 久 Dr. Asperger 的 診 所 被 盟 軍 的 戰 機 炸 毀 。 而 Dr. Kanner 卻 不 斷 努 力 地 在 本 國 精 神 科 界 發 表 文 章 ， 歷 時 四 十 多 載 ， 所 發 表 的 文 章 在 業 界 中 已 成 為 權 威 性 的 代 表 。
Dr. Asperger 於 1 9 8 0 年 去 世 時 ， 似 乎 在 歐 洲 已 被 人 遺 忘 。 直 至 翌 年 ， 一 位 英 國 心 理 醫 生 Lorna Wing 博 士 始 重 新 命 名 Asperger Syndrome 一 詞 ， 並 秉 承 Dr. Asperger 的 直 覺 ， 認 為 一 些 天 賦 才 能 而 孤 僻 的 小 孩 就 是 他 所 描 劃 的 病 徵 。 Lorna 並 於 1 9 9 1 年 ( 十 年 後 ) 才 將 Dr. Asperger 的 原 文 翻 譯 成 英 文 。
自 閉 症 在 早 期 分 類 學 上 ， 被 Dr. Kanner 定 位 為 精 神 分 裂 症 的 子 集 (subset of Schizophrenia) ， 可 能 由 於 他 的 本 科 是 精 神 病 科 (Psychiatry) 吧 。 直 至 1 9 8 0 年 ， 自 閉 症 (Autism) 才 正 式 獨 立 地 加 在 美 國 精 神 科 協 會 的 診 症 手 冊 D S M (American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder) 。 十 四 年 後 ， 即 1 9 9 4 年 ， 經 Dr. Wing 及 有 關 人 士 的 努 力， Asperger syndrome 才 被 正 式 列 入 D S M - I V edition 內 。
自 閉 症 是 大 腦 生 理 機 能 的 障 礙 ， 使 患 者 在 學 習 、 溝 通 、 語 言 、 認 知 、 感 覺 以 及 人 際 關 係 等 的 發 展 受 到 阻 礙 。 通 常 在 孩 子 歲 半 至 兩 歲 以 後 已 能 診 斷 出 來 。
跟 據 香 港 衛 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 2004 年 資 料 ， 一 萬 名 2 至 5 歲 小 孩 中 約 有 23 名 為 自 閉 症 或 有 相 關 徵 狀 。（ 一 些 國 家 ， 如 美 國 ， 於 2000 年 報 告 比 例 是 1 : 500 。 )
沒 有 。
男 多 於 女 ， 比 率 約 為 4 : 1 。
原 因 未 明 。
明 確 的 原 因 未 明 ， 各 國 都 在 繼 續 研 究 中 。
大 約 三 分 二 之 孩 子 智 力 低 於 正 常 。
弱 智 兒 童 的 語 言 發 展 緩 慢 ， 只 能 達 其 智 商 年 齡 的 水 準 。 自 閉 兒 童 則 於 語 言 發 展 上 有 障 礙 ， 不 懂 說 話 及 沒 有 功 能 性 語 言 的 超 過 半 數 ， 有 語 言 能 力 的 自 閉 症 孩 子 亦 在 語 法 、 表 達 和 理 解 上 遭 遇 重 重 障 礙 。
直 到 現 時 仍 未 有 發 現 任 何 藥 物 能 醫 治 自 閉 症 。 但 世 界 各 地 研 究 結 果 顯 示 ， 專 注 密 集 而 有 系 統 地 個 別 教 導 ， 對 自 閉 兒 童 最 有 幫 助 。
一 般 自 閉 症 孩 子 為 「 視 覺 」 學 習 者 ， 惟 專 注 時 間 很 短 ， 應 就 個 別 孩 子 的 能 力 ， 設 計 他 們 能 表 達 自 己 的 工 具 。 例 如 利 用 圖 片 、 符 號 以 及 文 字 配 合 ， 加 強 他 們 溝 通 的 能 力 。
行 為 問 題 的 產 生 基 於 不 同 原 因 ， 如 孩 子 對 環 境 的 要 求 與 孩 子 的 自 我 處 理 能 力 等 非 常 複 雜 ， 可 參 考 《 衝 破 障 礙 》 一 書 第 七 課 〈 行 為 改 造 法 〉 。
不 是 所 有 自 閉 症 孩 子 都 有 特 殊 的 能 力 ， 但 小 部 分 （ 大 約 2 - 3 % ） 為 高 能 力 之 自 閉 兒 童 ， 他 們 部 分 會 對 音 樂 、 繪 畫 、 或 有 過 目 不 忘 的 刻 板 式 記 憶 ， 數 學 等 有 特 殊 能 力 。
他 們 的 外 貌 與 我 們 一 樣 ， 惟 他 們 的 怪 異 行 為 使 症 狀 顯 明 出 來 。 如 將 手 搖 動 、 前 後 搖 晃 、 自 我 刺 激 等。
自 閉 症 是 大 腦 生 理 機 能 的 障 礙 ， 與 情 緒 、 心 理 及 父 母 對 子 女 冷 漠 無 關 。
通 常 沒 有 ， 但 身 體 有 其 他 障 礙 的 人 士 亦 有 機 會 同 時 患 有 自 閉 症 。
Asperger 被 列 為 自 閉 症 的 一 種 ， Asperger 一 詞 未 有 統 一 中 文 翻 譯 ， 一 般 音 譯 為 「 亞 斯 伯 格 症 」 或 「 亞 氏 保 加 症 」 （ 是 一 位 奧 地 利 醫 生 的 姓 氏 ） ， 意 指 智 商 高 ， 有 語 言 能 力 和 學 習 能 力 高 的 自 閉 症 人 士 。 該 類 人 士 有 些 甚 至 有 特 殊 技 能 如 超 刻 板 式 記 憶 等 ， 縱 使 這 類 自 閉 症 人 士 有 較 高 的 學 習 能 力 ， 但 其 在 社 交 及 生 活 應 用 上 仍 有 困 難 。患 上 該 症 人 士 一 般 在 六 歲 後 方 被 斷 症。
- 自 閉 症 、 孤 獨 症 ( Autism )
- 自 閉 症 傾 向 ( Autistic Features )
- 普 及 發 展 障 礙 ( Pervasive Developmental Disorder PDD )
- 亞 斯 伯 格 症 或 亞 氏 保 加 症 ( Asperger )
- 蕾 特 氏 症 (Rett Syndrome)
診斷標準：
- DSM-IV Diagnostic Criteria For Autistic Disorder
- DSM-IV Diagnostic Criteria For Asperger's Disorder
- ICD10
診斷工具：
- Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)
- Autism Diagnostic Interview -Revised (ADI-R)
- Checklist for Autism Toddlers (CHAT)
- Childhood Autism Rating Scale (CARS)
- Psycho-educational Profile-Revised (PEP-R)
| i. | 缺 乏 或 沒 有 眼 光 接 觸 |
| ii. | 專 注 力 差 |
| iii. | 選 擇 性 或 不 接 聽 語 言 |
| iv. | 喜 歡 關 閉 自 己 |
| v. | 自 我 剌 激 / 自 我 傷 害 行 為
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| vi. | 破 壞 行 為
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| vii. | 語 言 及 非 語 言 溝 通 上 的 障 礙
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| viii. | 酷 愛 死 物 ， 以 代 替 對人 之 感 情 |
| ix. | 社 交 或 人 際 關 係 差
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| x. | 很 難 忍 受 環 境 改 變
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| xi. | 感 覺 體 驗 異 常
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| xii. | 情 緒 表 現 異 常
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| xiii. | 睡 眠 問 題
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| xiv. | 缺 乏 主 動 及 靈 活 性
（ 注 意 ： 每 個 自 閉 症 人 士 在 徵 狀 上 及 行 為 上 均 有 其 異 同 之 處 。 ） |
| xv. | 學 習 障 礙
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- 行 為
- 溝 通
- 自 理
- 認 知
- 社 交
- 感 覺 統 合
- 大 小 肌 肉 協 調
a. 人 際 關 係 的 障 礙
- 自 閉 症 患 者 缺 乏 學 習 認 識 自 己 與 他 人 的 關 係 以 及 基 本 社 交 應 對 的 能 力 ， 因 此 從 幼 兒 時 期 起 ， 便 表 現 出 不 理 睬 他 人 、 不 合 群 、 缺 少 或 沒 有 眼 神 接 觸 和 拒 絕 身 體 接 觸 、 對 人 缺 少 反 應 、 不 怕 陌 生 人 、 不 容 易 和 親 人 建 立 親 情 關 係 、 缺 少 一 般 兒 童 的 模 仿 學 習 ， 視 生 物 如 死 物 般 、 甚 至 酷 愛 死 物 、 無 法 和 小 朋 友 一起 玩 耍 、 喜 歡 關 閉 自 己 ， 難 以 體 會 別 人 的 情 緒 和 感 受 ， 更 不 會 以 一 般 人 能 接 受 的 方 法 表 達 自 己 的 情 感 等 方 面 的 困 難 。
b. 語 言 和 溝 通 障 礙
- 自 閉 症 在 了 解 他 人 的 口 語 、 肢 體 語 言 、 或 以 語 言 、 手 勢 、 表 情 來 表 達 意 思 等 方 面 ， 都 有 不 同 程 度 上 的 困 難 。 大 約 有 5 0 % 的 自 閉 症 兒 童 沒 有 溝 通 性 的 語 言 ； 有 語 言 的 自 閉 症 兒 童 ， 也 常 表 現 出 鸚 鵡 式 仿 說 、 代 名 詞 反 轉 、 答 非 所 問 、 聲 調 缺 乏 變 化 等 特 徵 。
c. 固 執 及 重 覆 性 行 為
- 自 閉 症 兒 童 常 有 一 些 和 一 般 兒 童 不 同 的 固 執 習 慣 或 玩 法 ， 如 出 門 走 一 定 路 線 ， 特 殊 固 定 的 衣 、 食 、 住 、 行 習 慣 ， 狹 窄 而 特 殊 的 興 趣 ， 玩 法 單 調 重 覆 、 缺 乏 變 化 ， 環 境 佈 置 固 定 等 ， 如 果 稍 有 改 變 ， 就 不 能 接 受 而 抗 拒 、 哭 鬧 。
自 閉 症 是 沒 有 藥 物 根 治 療 法 的 ， 可 是 接 受以 下 多 方 面 的 培 訓 治 療 對 患 者 極 有 脾 益 。
- 行 為 治 療 ： 改 善 認 知 能 力 並 減 少 問 題 行 為
- 言 語 治 療 ： 能 幫 助 克 服 溝 通 和 言 語 障 礙
- 職 業 治 療 ： 有 助 於 感 覺 統 合 和 肌 肉 的 活 動
- 物 理 治 療 ： 有 助 大 小 肌 肉 的 協 調 活 動
- 教 育 治 療 ： 結 構 極 為 緊 密 的 方 式 最 湊 效
若 有 嚴 重 過 度 活 躍 、 自 我 傷 害 或 破 壞 等 行 為 ， 可 考 慮 以 下 治 療 以 減 輕 其 活 躍 程 度
- 藥 物 治 療 ： 使 患 者 安 靜 ， 減 少 一 些 不 安 症 狀。
- 特 別 的 餐 單 ： 減 少 或 不 吃 某 些 種 類 的 食 物 ： 如 奶 、 麩 類 等 ， 只 能 幫 助小 部 份 兒 童 減 輕 其 敏 感 及 過 度 活 躍 程 度。
（註 ： 有 關 「 自 閉 症 」 家 居 學 習 詳 細 資 料 可 參 考 黃 嚴 麗 慈 (2000) ，《 衝 破 障 礙 — 自 閉 症 兒 童 家 居 學 習 課 程 》，香港 ， 突 破 出 版 社。
